中藥學 · 課堂筆記
授課時間:2026 年 1 月 23 日(中藥學總論上)、1 月 30 日(中藥學總論下)、2 月 4 日(解表藥)(藍永豪博士) | 整理:儒濟生個人筆記
中藥的核心定義是「在中醫理論指導下被使用的藥物」,而不是單看產地或外觀。本課是中藥學的起點 — 認識中藥的歷史、定義、分類、藥性理論、炮製、配伍、禁忌、劑量與規管。掌握這些基礎後,後續 21 章各論的單味藥才有紮實的根。
「中藥」不是單看藥材本身 — 同一種藥材(例如麻黃),用在中醫理論辨證體系下就是中藥;如果抽提活性成分、純化結構、用現代藥理學思路研發成西藥(例如麻黃鹼製劑),就已經進入另一套知識與應用體系。
老師用了一個好生活化的比喻:薯仔到底是中餐定西餐? 答案不是看薯仔本身,而是看「哪個在用、用什麼理路」。如果用中式食法、配合中藥的配伍邏輯,薯仔都可以入藥;但是用西餐方式煮,就只是普通食材。
這個定義有兩層意義:
老師說:學習中藥要避免一個誤解:把中藥理解為「一堆植物」或「中國出產的藥材」。中藥的本質是在中醫理論指導下被使用的藥物。
中藥的正式定義是:在中醫藥理論指導下認識和使用的藥物。
所謂中藥學,就是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、採製、性能、功效、臨床應用及其他有關知識的一門學科 — 是中醫學的重要組成部分。
而「本草」一詞,是我國傳統的藥學專著,沿用至今。
中藥以植物藥佔絕大多數,另外還包括動物藥同礦物藥。中藥店內常見的百子櫃,置於櫃內的中藥材因為已經過加工炮製,切成一片片以便隨時可以煎煮飲用,因此又稱為「飲片」。
中藥的歷史源遠流長。從史前時代的嘗百草,到現代的《中國藥典》,每一個時期都有代表性的本草著作,記載住那個時代的藥學成就。
老師特別強調:本草著作的出現時序本身就是理解中藥學發展的主軸。
老師說:《本草綱目》之所以能廣泛流傳海內外,不僅因為內容豐富,亦與明代印刷術興起、中西文化交流擴大有密切關是。古代文獻早期需手寫、刻寫,複製成本高;印刷技術興起後,《本草綱目》得以刊刻流傳,並被翻譯成多國文字登上世界知識史舞台。
老師特別指出「一藥一名」是藥材標準化、規範化與走向國際化的起點。中藥命名若不統一,容易產生嚴重混淆:
兩種典型混淆:
老師說:待中藥毒性的正確態度:「有毒觀念,無毒用藥」。安全用藥的基礎是先澄清混淆品。
中藥在實際世界中可以有不同呈現形式,學生需要對各種形態有基本理解。
1. 原藥材:從藥用來源取得後,經過基本清洗、乾燥而成的材料 — 是最基礎的形態。
2. 飲片:在原藥材基礎上經進一步加工炮製而成,已處理至可供臨床調配、煎煮使用的狀態 — 通常亦是傳統藥櫃中常見的形式(中藥店的百子櫃內都是飲片)。
3. 中成藥:已預先製成一定劑型的成品,例如丸、散、膏、丹等。從古代走方賣藥到現代連鎖藥店包裝化、標籤化的產品,歷史延續且現代轉型了。
4. 顆粒沖劑(科學中藥、濃縮中藥):由藥廠先行煎煮、提取、濃縮,再製成可用熱水沖服的顆粒。優點是便利、易保存、易攜帶,特別適合無暇煎藥或需外出的病人。現代診所常會並行提供傳統飲片、顆粒沖劑,甚至由中央藥房代煎後真空包裝。
老師用一個簡單的判斷:「有沒有明確診斷、治療目的、辨證基礎與針對個體量身訂做的配伍?」
法規與專業資格都不可忽略:合法行醫、註冊中醫執業、專業責任與病人保障。中藥不僅是知識問題,還牽涉專業倫理、執業邊界與公共安全。
中藥多數來自天然,其品質通常受多種因素影響:來源品種、生長環境(道地性)、採收時間、採收地點、加工方法、倉存物流等。
藥物應用的四大要素:安全、有效、穩定、可控。外源性毒(如重金屬、農藥殘留、黃曲霉毒素、二氧化硫等)都是現代中藥品質控制的重點。
自唐宋起,逐漸形成「道地藥材」概念 — 道是行政區劃,地是地理、地帶、地形同地貌。所謂道地藥材,是指具有明顯地域性,因其品種優良、生長環境適宜、栽培(或養殖)及加工合理、生產相對集中而產量較大,其品質優於其他產地的藥材。
老師說:道地藥材是中藥中的精品。中藥有如紅酒和茶葉一樣,產地及氣候變化均會影響藥材的質量。因此,選購中藥材的時候,謹記選擇道地藥材。
主要道地藥材舉例:
| 產地 | 代表藥材 |
|---|---|
| 雲南(廣西) | 三七 |
| 四川 | 川芎、附子、黃連、川貝母 |
| 東北 | 人參、五味子、細辛、防風 |
| 山東 | 阿膠 |
| 河南 | 地黃、牛膝、山藥(四大懷藥) |
| 廣西 | 肉桂 |
| 江蘇 | 薄荷、蒼朮 |
| 浙江 | 白朮、浙貝母、菊花 |
| 安徽 | 木瓜 |
| 甘肅 | 當歸 |
| 寧夏 | 枸杞 |
| 山西 | 黨參 |
老師說:當中的「四大懷藥」是指古懷慶府(今河南省焦作市境內)所產的山藥、牛膝、地黃、菊花等四大中藥,因此所謂的「淮山」實應為「懷山」。
植物類藥物的採收原則是藥用部分有效成分含量最高時採集,具體方法如下:
| 部位 | 採收時機 |
|---|---|
| 根 | 多在秋末春初採集。秋末在地上秧苗未枯萎到土地封凍以前採挖為好。過早漿水不足,質地鬆泡;過晚則不易尋找,亦不易採挖。如丹參、沙參、天南星等。 |
| 全草 | 多在枝葉茂盛、花朵初開時採集。 |
| 樹皮 | 多在春夏之間採剝。根皮以春秋採剝為好。這時皮內質充足,亦易於剝下,如地骨皮、白鮮皮等。 |
| 葉 | 以在葉片茂盛、色青綠時採集為好,如荷葉、大青葉,但桑葉應在秋季經霜後採收。 |
| 果實種子 | 多在果實成熟後採摘,如杏仁、五味子;亦有應在果實成熟前採集的,如青葙子等。 |
| 花 | 多在花朵將開未開時採集,如金銀花、款冬花等;有的須在花開放時採摘,如旋覆花、菊花等。過早花不成形、氣味不足;過遲則花殘瓣落、氣味散失。 |
炮製是在製備成各種劑型之前,對所用中藥進行的各種必要的加工處理 — 是中藥的一大特色。前人將中藥的性能稱為「偏性」,炮製正正是用來調整偏性的手段。
老師說:與西方草藥相比較,中藥的一大特色就是重視炮製 — 中藥經炮製後往往能減低毒性、增強療效。
炮製的方法分類包括:水製、火製、水火共製、加輔料製。以大黃為例:
中藥的性能(藥性)是中醫理論對中藥作用特點的高度概括。前人將藥物的性能稱為偏性,根據「以偏糾偏」的認識,用以闡釋藥物糾正機體陰陽偏盛或偏不好的機理。
中藥性能的主要內容:四氣、五味、歸經、升降浮沉、毒性。
老師說:中藥的性能(中藥學)是用以描述藥物作用的特性,主要以服藥後的人體為觀察對象;性能的總結要以中醫基礎理論為基礎,並以藥物作用為依據。性能同藥材的性狀(中藥鑒定學)是兩個不同的概念 — 後者是以藥物本身為觀察物件,用於描述藥材的各種天然物理特徵(形狀、顏色、氣臭、滋味、質地等)。
含義:藥物的寒、熱、溫、涼四種藥性。溫熱屬陽,寒涼屬陰。
平性:對人體的寒熱病理變化沒有明顯影響的藥物。
《珍珠囊藥性賦》李杲《第一章寒性藥》:「諸藥賦性,此類最寒。」例如犀角解乎心熱、羚羊清乎肺肝、澤瀉利水通淋而補陰不足、海藻散癭破氣而治疝何難……
含義:五味最早的認識是口嘗而直接感知的真實滋味(辛、甘、苦、酸、鹹)。但中藥性能中的五味,不一定是表示藥物的真實滋味,更主要是用以反映藥物作用的特性。
藥味不止五種(還有淡、澀),為了與五行配合,一直習稱五味:前人將淡味視為甘味的「餘味」而附於甘味;將澀味視為酸味的「變味」而附於酸味。
陰陽屬性:辛、甘、淡屬陽;苦、酸、澀、鹹屬陰。
五味與藥物作用的關是:
| 五味 | 作用 |
|---|---|
| 酸、澀 | 都能收、能澀 |
| 苦 | 能泄、能燥(苦能堅、苦以堅陰;降泄、通泄、清泄 — 與寒性相結合;燥濕) |
| 甘 | 能補、能緩、能和 |
| 淡 | 能滲、能利 |
| 辛 | 能散、能行 |
| 鹹 | 能軟、能下 |
性同味是從不同的方面顯示藥物的作用,而每一種藥都有性同味。兩者必須綜合起來才能較全面的認識藥物的作用,準確的應用藥物。
含義:歸經是用以表示藥物作用部位的一種性能。歸有歸屬的意思;經是人體臟腑經絡及所屬部位的概稱。所謂某藥歸某經或某幾經,則表明該藥的有關功效對這一(或這些)臟腑或經絡具有明顯作用,而對其餘部位的作用則不明顯,或者沒有作用。
根據歸經理論,前人認為一些藥物對某一臟腑經絡具有特殊作用,其選擇性特別強,並且可以引導與之同用的其他藥物達於病所,而提高臨床療效 — 因此將此稱為引經(或稱引經報使、主治引使、響導、各歸引用等)。
經典口訣(引經藥):
老師說:羌活主入太陽;蒼朮主入太陰;細辛主入少陰;川芎主入厥陰;白芷主入陽明;黃芩主入少陽。
老師說:宋代「和劑局」的設立,促進了中成藥的應用。中成藥服用方便,但不便隨證加減。為了增強中成藥應用的針對性,醫者習慣於在成藥處方之後,再開列一至數味臨時添加之藥,以適合不同患者的特殊需要 — 這些就是「藥引」(例如八正散《太平惠民和劑局方》:加燈心草煎湯送服)。
含義:升降浮沉是用以表示藥物作用趨向的一種性能。
在四種作用趨向中,升與降、浮與沉,分別是相對而言。而升與浮、降與沉,又分別相互聯繫,互相交叉,而難以截然區分。在實際應用中,升與浮、沉與降,又往往相提並論。升浮屬陽,沉降屬陰。
升降浮沉的臨床意義:
影響升降浮沉的因素:炮製加工、複方配伍。
老師說:有毒中藥≠中毒中藥。毒性相當於藥物作用峻烈或和緩的程度。中毒與否取決於毒性及用量。炮製、配伍、製劑等環節能減輕或消除毒性。按臨床需要,在安全用藥下可根據「以毒攻毒」的治則,治療某些特殊性疾病。
核心問題在於:哪個在用?畀哪個用?幾時用?怎樣用?
《神農本草經》按藥物的作用功效分為上中下三品:
老師說:「有病病受之,無病體受之」 — 用毒藥的人應該是病人自己先受。
中藥的使用就好似交響樂 — 美妙來自於相互配合。
含義:根據病情和藥物的需要,按照一定的法則將兩味以上的藥物配合應用,稱為中藥的配伍。目的:使臨床用藥更加有效,更加安全。
君臣佐使(中藥複方的基本結構):
| 角色 | 英文 | 功能 |
|---|---|---|
| 君 | Principal / Monarch | 主藥(針對主病起主要治療作用) |
| 臣 | Adjuvant / Subjects | 輔藥(協助君藥加強治療) |
| 佐 | Auxiliary / Assistant | 佐助藥 |
| 使 | Conductant / Errands | 引經藥 / 調和藥 |
| 七情 | 含義 | 例子 |
|---|---|---|
| 相須 | 性能功效相類似的藥物配合應用,可增強原有療效 | 石膏和知母 |
| 相使 | 性能功效有某些共性,或功效雖不同,但治療目的一致,一藥為主一藥為輔,提高主藥療效 | 茯苓(利水健脾)能提高黃芪(補氣利水)之效 |
| 相畏 | 一種藥物的毒性反應或副作用,能被另一種藥物減輕或消除 | 生半夏毒性能被生薑減輕或消除(生半夏畏生薑) |
| 相殺 | 一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用 | 生薑殺生半夏的毒 |
| 相惡 | 兩藥合用,一種藥物能使另一種藥物原有功效降低,甚至喪失 | 萊菔子能氣作用(人參惡萊菔子) |
| 相反 | 兩種藥物合用,能產生或增強毒性反應或副作用 | 如「十八畏」若干 |
| 單行 | 單味藥就能發揮治療作用 | 獨參湯 |
老師說:「半夏畏生薑,生薑殺半夏」 — 這兩句說明「相畏」同「相殺」其實是同一配伍關是的兩個表述方向。
用藥禁忌可分以下幾方面:配伍禁忌、病證用藥禁忌、妊娠用藥禁忌、服藥時的飲食禁忌。
原則:《神農本草經》云:「勿用相惡相反。」即凡是合用後會使治療效應下降、或使毒副效應增強、或產生新的毒副效應者,原則上都不宜合用。
十八反(金元以來醫家概括):
| 反 | 藥物 |
|---|---|
| 烏頭反 | 半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及 |
| 甘草反 | 海藻、大戟、甘遂、芫花 |
| 藜蘆反 | 人參、沙參、玄參、丹參、苦參、細辛、芍藥 |
十八反歌(李東垣《珍珠囊補遺藥性賦》):
老師說:本草明言十八反,半蔞貝蘞及攻烏。藻戟遂芫俱戰草,諸參辛芍叛藜蘆。
(此歌訣起源可追溯至五代後蜀韓保升《蜀本草》)
十九畏(可以理解為 19 種配伍禁忌):
十九畏歌(李東垣《珍珠囊補遺藥性賦》):
老師說:硫黃本是火中精,樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見,牙硝難合荊三棱。川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂。官桂善能調冷氣,若遇石脂便相欺。大凡修合看順逆,炮爁炙煿莫相依。
凡藥不對證,藥物功效不為病情所需,有可能導致病情加重、惡化者,原則上都屬禁忌範圍。
含義:婦女在妊娠期間,除為了中斷妊娠、引產外,禁忌使用某些藥物,稱為妊娠用藥禁忌。
理由:避免引起墮胎是禁忌的主要理由。除此之外,凡對母體不利、對胎兒不利、對產後兒童生長發育不利的藥物,對妊娠婦女均當儘量避免使用。
禁用藥:包括劇毒藥、藥性作用峻猛的藥及墮胎作用較強的藥。如砒石、水銀、馬錢子、川烏、草烏、斑蝥、輕粉、雄黃、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、藜蘆、膽礬、瓜蒂、乾漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪朮、麝香等。
慎用藥:主要是活血化瘀藥、理氣藥、攻下藥及溫裡藥等章節中的部分藥。如牛膝、川芎、紅花、桃仁、薑黃、枳實、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂等。
老師說:- 服皂礬應忌茶 — 因為皂礬為低價鐵鹽(硫酸亞鐵),遇茶中的鞣質,易生成不溶於水的鞣酸鐵,而使藥效降低。 - 服綿馬貫眾應忌油 — 因為綿馬貫眾系脂溶性藥物,腸中有過多的脂肪存在,則藥物容易被機體吸收,如吸收過多,可導致中毒。
中藥的劑量(用量):除特別註明者外,都是指乾燥飲片在湯劑中,成人一天內服的常用有效量。鮮品入藥及藥物入丸散時的用量則另加說明。
一般原則:
老師說:若病重藥輕,藥不能控制病勢,病情會發展加重;若病輕藥重,藥物也會損傷正氣。
除口服和皮膚給藥兩種主要途徑外,還有吸入、舌下給藥、直腸給藥、鼻腔給藥、陰道給藥等多種途徑。現代又增添了皮下注射、肌內注射、穴位注射和靜脈注射等。
| 項目 | 要點 |
|---|---|
| 器具 | 用化學性質穩定,不易與藥物成分發生化學反應,導熱均勻,保暖性能良好的器皿,如砂鍋、砂罐等陶瓷器皿。煎藥忌用鐵、銅、鋁等金屬器具,以免與中藥成分發生化學反應,使療效降低,甚至產生毒副作用。 |
| 用水 | 煎藥宜用潔凈澄清、無異味、含雜質及礦物質少的水。一般來說,凡人們在日常生活中可飲用的水都可用以煎煮中藥。 |
| 加水量 | 一般可行的做法是,將飲片適當加壓後,液面應高出飲片 2 釐米。質地堅硬、黏稠或需要久煎的藥物加水量可比一般藥物略多;質地疏鬆、或有效成分容易揮散、煎煮時間較短的藥物,則液面淹沒藥物即可。 |
| 浸泡 | 一般藥物可冷水浸泡 20-30 分鐘。以種子、果實為主者可浸泡 1 小時。夏天氣溫高,浸泡時間不宜過長,以免藥液腐敗變質。 |
| 火候 | 解表藥及其他含揮發性有效成分的藥,宜用武火迅速煮沸,改用文火維持 10-15 分鐘左右即可。有效成分不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類藥物及補虛藥,一般宜文火久熬,使有效成分能充分溶出。 |
先煎:有效成分相對不容易煎出的藥,入湯劑時,應先煎一定時間後,再納入其餘藥物同煎。另外,久熬可使其毒性降低的藥物,亦應先煎以確保用藥安全。
後下:含揮發性有效成分,久煎易揮發失效的藥物(如金銀花、連翹、魚腥草、肉桂、沉香、檀香及解表藥、化濕藥中的大部分藥),或有效成分不耐煎煮、久煎容易破壞的藥(如青蒿、大黃、番瀉葉、臭梧桐、麥芽、穀芽、神曲、白芥子、杏仁、鉤藤等),與一般藥同入湯劑時,宜後下微煎,待他藥煎煮一定時間後,再納入這類藥同煎一定時間。有的藥甚至只需用開水浸泡即可,不必入煎(如大黃、番瀉葉用於瀉下通便)。
包煎:藥材有毛對咽喉有刺激性及漂浮水面不便於煎煮者(如辛夷、旋覆花等);或藥材呈粉末狀及煎煮後容易使煎液混濁者(如蠺沙、海金沙、蒲黃、灶心土、五靈脂、兒茶等);以及煎煮後藥液黏稠不便於濾取藥汁者(如車前子等),入湯劑時都應當用紗布包裹入煎。
另煎:部分貴重藥材(如人參、西洋參、羚羊角等)與他藥同用,入湯劑時宜另煎取汁,再與其他藥的煎液兌服,以免煎出的有效成分被其他藥的藥渣吸附,造成貴重藥材的浪費。
烊化:將膠類藥物放入水或已煎好的藥液中,加熱溶化。膠類藥材(如阿膠、鹿角膠、龜甲膠等)與他藥同煎,容易黏鍋、熬焦,或黏附於其他藥渣上,既造成膠類藥材的浪費,又影響其他藥的有效成分的溶出,因此應當單獨烊化兌服。
沖服:入水即化的藥(如芒硝等)、液體類藥(如蜂蜜、飴糖等)及羚羊角、沉香等加水磨取的藥汁,不需入煎,宜直接用開水或藥汁沖服。
| 時機 | 適用 |
|---|---|
| 清晨空腹 | 驅蟲藥等治療腸道疾病,需在腸內保持高濃度的藥宜在清晨空腹時服藥。 |
| 飯前服用 | 攻下藥及其他治療腸道疾病的藥飯前服用,亦可不受食物所阻,能較快進入腸道發揮藥效。 |
| 飯後服用 | 對胃腸道有刺激性的藥宜飯後服用(但某些噁心性祛痰藥因其祛痰作用與其刺激胃黏膜,反射性地增加支氣管分泌有關,須飯前服用)。 |
| 睡前 | 安神藥用於安神安眠,宜在睡前 0.5-1 小時服藥一次;緩下藥亦宜睡前服用,以便翌日清晨排便;澀精止遺藥也應晚間服一次藥。 |
| 瘧疾發作前 | 截瘧藥應在瘧疾發作前 4 小時、2 小時與 1 小時各服藥一次。 |
| 急性病 | 不拘時服。 |
老師說:峻下逐水藥晨起空腹時服藥,不僅有利於藥物迅速入腸發揮作用,且可避免夜間因頻頻入廁影響睡眠。
凡符合中成藥定義並在香港銷售的產品,必須依法註冊。過往存在過渡性註冊與正式註冊之分,而近年制度已進一步落實,原先過渡性註冊產品應已完成正式註冊或退出市場。
這套制度設立的目的是在於提升中成藥的安全性、有效性與品質標準,保障市民消費權益。
從外地帶入醫院製劑或院內製劑在香港使用的限制:一般情況下不能隨意作為市售藥物使用,仍需符合相關審核與認證要求。
講到顆粒沖劑及現代中藥製造時,優良生產規範(GMP) 的重要性 — 現代藥品與中藥產品都需要遵守一定的品質管理標準。
老師說:現代中藥已不僅是傳統經驗累積,而是逐漸融入現代品質管理、公共衛生與風險控制體系。
香港《中醫藥條例》內已記載了 31 種烈性/毒性中藥材,例如生巴豆、雄黃、生附子及生馬錢子等。這些藥只有註冊中醫先可處方使用,當中有一部分是未經炮製的生品,故使用中藥前必須小心鉴别。
附表 1 中藥材(部分):
山豆根、水銀、生千金子、生川烏、生天仙子、生天南星、生巴豆、生半夏、生甘遂、生白附子(禹白附、關白附)、生附子、生狼毒、生
草烏、生藤黃、白降丹、朱砂、紅粉、紅娘蟲、青娘蟲、洋金花、砒石、砒霜、斑蝥、雪上一枝蒿、雄黃、輕粉、雌黃、鬧羊花、蟾酥。
(鬼臼(桃耳七、八角蓮)為 2023 年 1 月修訂新增)
| 名稱 | 品名 | 炮製問題 | 品種混淆 | 配伍不當 | 誤食生品 | 用藥過量 | 其他中毒原因 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 川烏 | 生川烏、製川烏 | 與酒同用、生品內服、煎煮過短 | |||||
| 半夏 | 半夏、清半夏、薑半夏、法半夏 | 水半夏 | 生品內服 | ||||
| 何首烏 | 何首烏、製首烏 | 長期使用 | |||||
| 附子 | 鹽附子、黑順片、白附片 | 白附子 | 同川烏 | ||||
| 馬錢子 | 生馬錢子、製馬錢子、油製馬錢子 | 服後喝酒 | |||||
| 草烏 | 生草烏、製草烏 | 長期使用 | |||||
| 黃藥子 | 黃藥子 | 長期使用 | |||||
| 番瀉葉 | 狹葉番瀉葉、尖葉番瀉葉 | 長期使用 | |||||
| 雷公藤 | 雷公藤 | 服藥過久(別名:斷腸草) | |||||
| 蒼耳子 | 蒼耳子 | 長期服用、個體差異 |
同名異物例子:
同物異名例子:
老師說:澄清混淆品是安全用藥的基礎。對待中藥毒性的正確態度:「有毒觀念,無毒用藥」。
《保護瀕危動植物物種條例》(第 586 章)就中成藥含有瀕危物種的成份作出管制。詳情可參閱漁農自然護理署的《保護瀕危物種 — 傳統中藥》小冊子。
中藥學是研究中藥基本理論,以及各種中藥的來源、採收、炮製、性能、功效、臨床應用與相關知識的一門學科 — 是中醫學的重要基礎課。
老師用「認識字母」的比喻學中藥:知道各味藥,好比先認得字母;但要把字母組成有意義的詞句,就要進一步學方劑學與臨床運用。
中藥學的銜接關是:
| 科目 | 比喻 |
|---|---|
| 中醫基礎理論 | 認識字形、筆劃、字的結構 |
| 中醫診斷學 | 認識病的樣貌、病情判讀 |
| 中藥學(本課) | 認識字母(每味中藥的性質) |
| 方劑學 | 把字母組成有意義的詞句(配伍、方劑) |
| 臨床各科 | 寫出文章(實際臨床運用) |
老師在來源、採製、性能、功效、臨床應用等多個面向中,明確指出「功效」是學生此階段最需要掌握的重點。
性能如四氣五味、升降浮沉、歸經等固然重要,但在本課程安排上,功效是後續臨床應用的核心橋梁。理解藥物功效,才能進一步推論其適應情境與配伍價值。
老師說:學習策略:先抓功效,再逐步延伸到配伍、方劑與各科臨床。臨床應用是功效的延伸;若未掌握功效,往後學習會失去主軸。
中藥內容非常龐大,如果每味藥都展開歷史、朝代沿革、臨床病例、跨科應用、經典方劑,單一藥物可能講兩小時都講不完。
因此本課必須作出教學取捨:不可能將所有臨床細節全部納入,而是先讓學生掌握最常用、最重要、最不能錯過的藥物與觀念。
老師總結出學好中藥學的四句口訣:
1. 博學強記,溫故知新 — 大量記憶加上反覆溫習
2. 抓住重點,綱舉目張 — 抓住核心藥物,不要逐味藥陷入細節
3. 看認結合,學會查書 — 結合實物辨認同文獻查閱
4. 結合臨床,反覆實踐 — 最終要能應用到臨床
若學生來自不同課程或證書背景,例如中藥藥劑、中藥鑑定、藥用植物學等,其學習重點可能有所不同:
這些領域與中藥學有關,但本課仍以中醫臨床導向的中藥學為主,因此不會平均分配篇幅,而是聚焦對臨床學習最關鍵的內容。
中藥學的核心思想是把「中藥」從靜態物件重新理解為「在中醫理論指導下被運用的藥物」。這個定義具有高度方法論意義,能避免學生陷入只看產地、名稱或外觀的狹隘理解。
老師善於用生活例子拆解抽象概念(薯仔的中餐西餐、麻黃的中西藥差異、家庭煲湯與處方差異等),對初學者非常有效。課堂同時兼顧傳統與現代:既談本草歷史與中醫理論,亦談註冊、規管、生產標準、回收制度與現代沖劑,有助學生建立完整而不失時代感的中藥觀。
老師亦非常重視學習邊界與內容層次,清楚區分「本課先學什麼」「哪些屬其他學科深入處理」,這個有助於降低學生焦慮並提升學習效率。
老師說:中藥的學習沒有捷徑,但有方法 — 從歷史脈絡(八部經典本草)建立文化厚度,從藥性理論(四氣五味歸經升降浮沉毒性)建立分析框架,從臨床功效(每味藥的核心治療作用)建立應用基礎。三者結合,先能夠真正掌握中藥學的精髓。
- 本筆記僅供學習複習之用,所有中藥用量與臨床應用均為課堂示例,實際應用須在合資格中醫師指導下進行。中藥不可以自行服用,特別是附表 1 所列的 31 種烈性/毒性中藥材 — 必須由註冊中醫處方。