中藥學 · 課堂筆記
授課時間：2025–2026 學年（依錄音內容推算）（藍博士） ｜ 整理：儒濟生個人筆記
湧吐藥的理論基礎源自《內經》「其高者，因而越之」——病邪停留於上、毒物尚未深入，可考慮用吐法使有害物質從上而出。現代若真正發生食物或藥物中毒，最符合病人利益的作法通常是立即送醫，由醫院進行活性碳、洗胃、生命徵象監測等處置——古法在當代已較少單獨應用。
湧吐法的源頭是《內經》「其高者，因而越之」——若病邪停留於上、毒物尚未深入，則可考慮用吐法使有害物質從上而出。
若剛接觸到有毒物質、尚未經完整消化吸收，最直接的思路就是促其吐出——這個是湧吐藥的核心作用。
| 原則 | 說明 |
|---|---|
| 氣壯邪實 | 湧吐藥適合「氣壯邪實」之證 |
| 由小劑量開始 | 反應過大會出現頭暈、劇烈嘔吐不止，甚至中毒 |
| 預備解救方法 | 預先準備緩解副作用或解救的方法 |
| 配伍緩性 | 常以甘草、蜂蜜等配伍，解毒性 + 稍作補益，減少傷正 |
湧吐藥藥性往往酸苦或作用猛烈，多兼毒性，故不宜輕率使用。虛證不可強攻，否則易傷正氣。
常山是湧吐藥與截瘧藥的重要代表。藥材來源為虎耳草科植物常山的根。
| 功效 | 應用 |
|---|---|
| 湧吐 | 痰飲停聚、痰積不易咳出——以吐祛痰 |
| 截瘧 | 瘧疾，尤其隔日瘧、三日瘧等規律性發作 |
古人常以甘草、蜂蜜等配伍，一方面解其毒性，一方面稍作補益。常山有毒且易致嘔吐，劑量不可過大，孕婦慎用，並需配伍化濕、理氣、和胃之品，以減輕腸胃刺激。
若用於瘧疾，服藥時間往往需安排在發作前半日或至少前兩小時，具有預先截發的意思。
藜蘆為百合科植物的根及根莖，性苦辛寒而有毒。
| 功效 | 應用 |
|---|---|
| 催吐、祛風痰 | 內服多處理痰涎壅盛、喉痹等情況 |
| 殺蟲、療瘡 | 外用可治瘡癬 |
因其毒性大，現代臨床同樣少用，且必須密切監察病人反應。
現代觀念：若真正發生食物或藥物中毒，最符合病人利益的作法通常是立即送醫，由醫院進行活性碳、洗胃、生命徵象監測、呼吸循環支持等處置。古法（湧吐）在當代已較少單獨應用。
中藥的歷史角色與現代應用存在張力——湧吐藥的學習重點在於理解中醫治法的整體框架（八法入面「吐法」的具體實現），而非現代急診的首選處理方式。
老師提醒： 學習中藥分類唔只是背功效，而要連結病位、病性、正邪盛衰與風險管理——湧吐藥的現代少用正好反映中藥必須與現代醫療倫理和安全原則並行。