一、局部望診總覽與望頭面
局部望診分頭面、五官、軀體、四肢、二陰、皮膚，加望排出物與小兒指紋。頭面最重要——頭為精明之府、元神所居、諸陽之會。望頭面可診腎、腦病變和臟腑精氣盛衰。
望頭部・頭顱與囟門
| 觀察 | 異常 | 意義 |
|---|---|---|
| 頭顱（兒科） | 過大、過小、方顱 | 先天不足腎精虧損，或後天失養脾胃虛弱 |
| 囟門突起（囟填） | 溫熱火邪上攻，或水液停聚（多實證） | |
| 囟門凹陷（囟陷） | 吐瀉傷津氣血不足，或先天不足腎精虧損（多虛證） | |
| 囟門遲閉（解顱） | 腎氣不足發育不良（佝僂病），常兼五遲五軟 |
頭顱過大唔一定聰明。「大頭嬰」事件＝飲有毒奶粉致腦水腫撐大頭顱，腦裝水。正常囟門約半年內閉合，遲閉提示發育遲緩。囟門凹陷處皮下直接係大腦、冇頭骨保護，陌生人（甚至親屬）都唔好摸細路頭——用力不當可致危險。
望頭部・頭髮與動作
| 觀察 | 意義 |
|---|---|
| 色黑稠密潤澤（正常） | 腎氣充盛，精血充足 |
| 髮黃乾枯，稀疏易落 | 精血不足 |
| 斑禿（鬼剃頭） | 肝腎不足、血虛受風 |
| 青壯年白髮脫髮 | 伴腰膝酸軟→腎虛；伴失眠健忘→勞神傷血；無伴症→先天稟賦不屬病態 |
| 髮癢多屑多脂 | 血熱化燥 |
| 小兒髮稀弱生長遲緩 | 先天不足，腎精虧損 |
| 小兒髮結如穗枯黃無澤 | 疳積病 |
| 頭搖不能自主 | 肝風內動；老年氣血虛衰腦神失養 |
發現斑禿一定要三個月內求診，係黃金時期。針灸＋梅花針效果好；過三個月毛囊萎縮消失就點醫都冇用。平均甩髮食中藥效果好啲；斑禿一忽忽針灸梅花針先好。
望面部・面形異常
| 面形異常 | 意義 |
|---|---|
| 面腫：顏面先腫、發病迅速 | 陽水（外感風邪，肺失宣肅） |
| 面腫兼面色晄白、發病緩慢 | 陰水（脾腎陽虛，水濕泛溢） |
| 腮腫：痄腮（流行性腮腺炎） | 外感溫熱上攻 |
| 腮腫：發頤（化膿性腮腺炎） | 陽明熱毒上攻 |
| 面削顴聳（面脫） | 氣血虛衰精氣耗竭（慢性病危重階段） |
| 口眼喎斜：無半身不遂 | 風邪中絡（病輕） |
| 口眼喎斜：兼半身不遂 | 中風（病重） |
男童患痄腮高度警惕——流行性腮腺炎可致無精症（睾丸炎，精子活力盡失），須及早醫。古代靠肝經聯繫腮腺與會陰（經絡解釋腮腫伴睾丸病）。女童不必過慮。
特殊面容（病態，可引起不適）：
| 特殊面容 | 對應疾病 |
|---|---|
| 驚恐貌 | 小兒驚風、狂犬病（角弓反張） |
| 苦笑貌 | 新生兒臍風、破傷風 |
| 獅面 | 麻風病（面肌畸形＋角膜受侵） |
面癱 ≠ 中風。面癱涉面部神經、純面肌收縮障礙；中風涉腦神經。鑑別：眨眼睇鼻唇溝有冇消失——消失即中風。
二、望五官之望目
目為肝之竅、心之使、腎精所藏、血之宗，五臟六腑精氣上注於目，與心肝腎最密切。
五輪學說
| 眼部結構 | 臟腑 | 輪名 | 正常色澤 |
|---|---|---|---|
| 瞳仁（瞳孔） | 腎 | 水輪 | 黑色 |
| 黑睛（虹膜） | 肝 | 風輪 | 褐色或棕色 |
| 兩眥 | 心 | 血輪 | 紅潤 |
| 白睛（鞏膜） | 肺 | 氣輪 | 白色 |
| 眼瞼（瞼結膜） | 脾 | 肉輪 | 紅潤 |
瞳孔強光收縮、微光放大。醫生照垂危病人眼係照瞳孔——完全放大對光無反應＝大腦反射消失＝已離世。白睛淡黃隨年長屬「人老珠黃」（玻璃體混濁），同肝無關；唔隨年齡轉白要諗重金屬中毒（鉆令鞏膜變藍）。
望目・色澤
| 色澤異常 | 意義 |
|---|---|
| 目赤腫痛 | 實熱證 |
| 白睛發黃 | 黃疸（濕熱、寒濕） |
| 目眥淡白 | 血虛（失血） |
| 目胞色黑晦暗 | 腎虛 |
| 目眶周圍色黑 | 腎虛水泛，或寒濕下注（黑眼圈） |
眼挑針＝肉輪（脾）膿腫變紅＝火熱毒邪，需清熱解毒；「睇唔應該睇嘅嘢」實為用手捽眼帶菌。判斷貧血醫生翻開下眼皮睇血色。
望目・形態
| 形態異常 | 意義 |
|---|---|
| 目胞浮腫 | 水腫 |
| 眼眶凹陷 | 傷津耗液，或氣血不足 |
| 眼眶突出 | 兼喘滿上氣→肺脹；兼頸前微腫急躁→癭病（甲亢大頸泡）；又見慢阻肺 |
| 針眼、眼丹 | 風熱邪毒或脾胃蘊熱上攻 |
望目・動態
| 動態異常 | 意義 |
|---|---|
| 瞳孔縮小 | 川烏草烏毒蕈有機磷農藥、部分西藥中毒 |
| 瞳孔散大 | 某些藥物中毒，或死亡標誌 |
| 一側散大 | 中風或顱腦損傷 |
| 目睛凝視 | 肝風內動；臟腑精氣衰竭、痰熱內閉 |
| 昏睡露睛 | 脾胃虛衰吐瀉傷津（老師例：張飛擘眼瞓覺） |
| 胞瞼下垂：雙瞼 | 先天不足，脾腎虧虛 |
| 胞瞼下垂：單瞼 | 脾胃氣虛或外傷（亦見面癱） |
瞳孔縮小係中藥（烏頭鹼類）或西藥中毒。重症肌無力致眼皮下垂——中醫「脾主肌肉」，健脾補氣可令肌肉有力少少；西醫手術只割鬆弛皮膚幫唔到肌肉力量。
三、望五官之望耳
腎開竅於耳、心寄竅於耳；耳為宗脈所聚、全身全息相，與腎膽密切。正常：耳廓紅潤（氣血充盛）、厚大（腎氣充足）。
| 望耳色澤 | 意義 |
|---|---|
| 耳輪淡白 | 氣血虧虛 |
| 耳輪紅腫 | 肝膽濕熱，或熱毒上攻 |
| 耳輪青黑 | 陰寒內盛，或有劇痛 |
| 耳輪乾枯焦黑 | 腎精虧損（病重） |
| 小兒耳背紅絡、耳根發涼 | 麻疹先兆 |
| 望耳形態／耳內 | 意義 |
|---|---|
| 耳廓瘦小而薄 | 先天虧損，腎氣不足 |
| 耳輪乾枯萎縮 | 腎精衰竭（病重） |
| 耳輪皮膚甲錯 | 血瘀日久 |
| 膿耳（耳內流膿） | 肝膽濕熱薰蒸（早期）；腎陰不足虛火上炎（後期） |
| 耳痔（贅生小肉團） | 濕熱痰火上逆，氣血瘀滯 |
| 耳癤（耳道紅腫疼痛） | 邪熱搏結耳竅 |
耳鳴分虛實：虛證如蟬叫細聲隱隱，多腎虛；實證大聲頻率高，多心火肝火旺或感冒中耳炎。針灸多取肝經穴。耳仔大但弧度冇相應變化，聲波收咗彈出嚟聽得唔清楚。
四、望五官之望鼻
鼻為肺竅、明堂、脾之所應，足陽明胃經分佈鼻旁。診肺和脾胃。正常：紅黃隱隱、明潤含蓄——胃氣充足。
| 望鼻色澤 | 意義 |
|---|---|
| 鼻端微黃明潤 | 新病胃氣未傷病輕；久病胃氣來復向愈 |
| 鼻端色白 | 氣血虧虛或失血 |
| 鼻端色赤 | 脾肺蘊熱 |
| 鼻端色青 | 陰寒腹痛；兼鼻端發涼病重 |
| 鼻端色微黑 | 腎虛虛寒水停 |
| 鼻端晦暗枯槁 | 胃氣已衰（病重） |
| 望鼻形態／鼻內 | 意義 |
|---|---|
| 鼻紅腫生瘡 | 胃熱、血熱 |
| 酒齇鼻（鼻端紅粉刺） | 肺胃蘊熱 |
| 鼻翼煽動 | 肺熱，或哮喘 |
| 清涕 | 外感風寒 |
| 濁涕 | 外感風熱 |
| 膿涕腥臭 | 鼻淵（鼻竇炎） |
| 鼻腔出血（鼻衄） | 肺胃蘊熱 |
| 鼻孔乾燥黑如煙煤 | 高熱日久，或陽毒熱深 |
鼻炎 vs 鼻敏感（鼻鼽）：黃綠稠結＝鼻炎；清白透明＋打乞嗤＝鼻敏感，可試天灸（貼藥唔使針）。問鼻水：清稀＝風寒、黃稠＝風熱。
五、望五官之望口唇
脾開竅於口、其華在唇，手足陽明經環繞口唇，與脾胃密切。正常：唇色紅潤。
| 望口唇色澤 | 意義 |
|---|---|
| 唇色淡紅 | 血虛、失血 |
| 唇色深紅 | 熱盛 |
| 唇紅腫而乾 | 熱極 |
| 口唇櫻桃紅 | 煤氣（CO）中毒 |
| 口唇青紫 | 血瘀 |
| 口唇青黑 | 寒極、痛極 |
| 望口唇形態 | 意義 |
|---|---|
| 口唇乾裂 | 津傷 |
| 嘴唇糜爛 | 脾胃積熱 |
| 唇內潰爛色淡紅 | 虛火上炎 |
| 唇邊生瘡紅腫痛 | 心脾積熱 |
| 口角流涎 | 小兒脾虛濕盛；成人中風 |
| 口瘡、口糜 | 濕熱穢濁上蒸口腔 |
| 鵝口瘡（小兒） | 感受邪毒，心脾積熱 |
| 久病人中溝變平 | 脾氣將絕（病危） |
| 望口唇動態 | 意義 |
|---|---|
| 口張（口開不閉） | 肺氣將絕（病危） |
| 口噤（口閉難開） | 肝風內動（痙病驚風破傷風） |
| 口撮（口唇緊聚） | 小兒臍風、破傷風 |
| 口喎（口角喎斜） | 風痰阻絡之中風 |
| 口振（口唇振搖） | 陽衰寒盛（傷寒戰汗、瘧疾） |
| 口動 | 頻繁開合胃氣虛弱；口角掣動不止熱極生風或脾虛生風 |
小朋友面白嫩，發燒唇特別紅易觀察；現代唇膏唇彩反遮病色。唇青黑係瘀血，「青」深啲變「黑」；現代理解或涉血脂血黏稠度高致血行不暢，要活血化瘀。人中溝變平＝肌肉萎縮＝病危。
六、望五官之望齒與齒齦、咽喉
齒為骨之餘、骨為腎所主，齒齦手足陽明經所佈——診腎胃病變及津液盈虧。正常：牙齒潔白堅固潤澤；齒齦淡紅潤澤。
| 異常 | 意義 |
|---|---|
| 牙齒乾燥／光燥如石／燥如枯骨 | 津傷／熱盛傷津／腎陰枯竭（枯骨最重） |
| 齒松、牙關緊急、咬牙齘齒、睡中齘齒 | 動態異常 |
| 齒齦淡白 | 血虛 |
| 齒齦紅腫疼痛 | 胃火上炎 |
| 齦肉萎縮色淡 | 胃陰不足或氣血虧虛 |
| 齒縫出血（齒衄） | 胃火上炎或脾不統血 |
| 齒齦潰爛流腐臭血水，唇腐齒落（牙疳） | 火毒上攻 |
牙齒大部分係鈣質，反映有冇缺鈣；骨質疏鬆一定牙鬆。健康白色係大米白，唔係明星瓷白。補鈣最好方法係曬太陽。
望咽喉
咽通胃腑、喉連氣道，足少陰腎經循喉嚨，診肺胃腎。正常：色淡紅潤澤、不痛不腫。
| 咽喉異常 | 意義 |
|---|---|
| 咽深紅腫痛明顯（乳蛾） | 實熱（肺胃熱毒壅盛） |
| 咽紅嬌嫩腫痛不顯 | 陰虛（腎陰虧虛虛火上炎） |
| 紅腫高突吞咽困難身寒熱（喉癰） | 風熱痰火壅滯 |
| 咽淡紅漫腫 | 痰濕凝聚 |
| 腫高突深紅、發熱不退 | 膿成 |
| 咽色淺淡腫散無界限痛不顯 | 膿未成 |
| 潰爛分散表淺 | 肺胃熱毒輕淺或虛火上炎 |
| 潰爛成片或窪陷 | 肺胃熱毒壅盛 |
| 偽膜鬆厚易拭 | 病輕（肺胃熱濁上壅） |
| 偽膜堅韌不拭、重剝出血復生 | 病重（兒童，白喉，烈性傳染病） |
扁桃腺腫大分三度：一度未出、二度過唔到中線、三度超吊鐘——兩邊三度會封鎖喉嚨唞唔到氣。白喉偽膜撕佢流血又重生，係傳染病。口臭兩來源：胃腸消化不良氣上湧，或口腔（牙齦發炎、扁桃腺結石）。
七、望頸項與望胸脅
望頸項
內有氣道食道脊髓血脈；手足三陽經及任督二脈行於頸項。正常：直立對稱、氣管居中、活動自如。
| 頸項外形 | 意義 |
|---|---|
| 癭瘤 | 肝鬱氣結痰凝或地方水土（大頸泡／甲狀腺腫大） |
| 瘰癘 | 肺腎陰虛火旺煉津成痰；或外感風火時毒挾痰結頸（淋巴結串珠腫大） |
| 頸瘺 | 痰火久結、瘡孔不收 |
| 項癰、頸癰 | 風熱邪毒蘊蒸、痰毒互結 |
| 氣管偏移 | 懸飲、氣胸；肺部腫瘤 |
| 頸項動態 | 意義 |
|---|---|
| 項強 | 風寒侵襲太陽經；溫病火邪上攻；陰虛陽亢；落枕 |
| 項軟 | 小兒先天不足；久病重病見項軟＝精氣衰敗（病危） |
| 頸脈搏動怒張 | 肝陽上亢；心血瘀阻肺氣壅滯；心腎陽虛水氣凌心 |
前為頸、後為項。老師叫學生望吓身邊有冇人條頸特別大（大頸泡），有就提醒睇醫生。頸椎病可用「米字操」：前後左右畫十字加四斜角。每半個鐘頭抬頭望天花板；嚴重有「富貴包」——針灸＋改生活習慣＋推拿熱敷可消。
望胸脅
胸藏心肺屬上焦、宗氣所聚。正常：扁圓柱形對稱，左右徑：前後徑＝1.5:1；呼吸約 16–18 次／分。
| 胸脅外形 | 意義 |
|---|---|
| 扁平胸（2:1） | 瘦人；或肺腎陰虛、氣陰兩虛體質 |
| 桶狀胸（1:1） | 久病咳喘，肺腎氣虛 |
| 雞胸（小兒） | 佝僂病（先天不足、腎氣不足） |
| 一側坍塌 | 肺痿、懸飲後遺、肺部手術 |
| 一側膨隆 | 懸飲、氣胸 |
| 肋骨串珠 | 佝僂病（腎氣不足發育不良） |
| 乳房腫潰（乳癰） | 肝鬱胃熱；外感邪毒 |
| 呼吸運動 | 意義 |
|---|---|
| 呼吸急促、胸廓起伏顯著 | 實熱證（邪熱痰濁犯肺） |
| 呼吸微弱、起伏不顯 | 虛寒證（肺氣虧虛） |
多數男性用腹式、女性用胸式呼吸，可訓練。老師戲言自己「24 小時做呼吸運動」。正常胸唔見肋骨串珠；摸吓有冇中間突一嚿出嚟。
八、望腹部、腰背
望腹部
腹屬中下焦，藏肝膽脾胃大小腸膀胱胞宮。正常：平坦對稱，直立稍隆起、仰臥稍凹陷。
| 腹部外形 | 意義 |
|---|---|
| 腹部膨隆 | 臌脹（單腹膨大，肝鬱氣滯濕阻血瘀）；水腫（全腹大伴周身腫）；癥積（局部） |
| 腹部凹陷 | 脾胃虛弱氣血不足；大吐瀉津液大傷；精氣耗竭（病危） |
| 青筋暴露 | 臌脹（肝硬化腹水） |
| 腹壁突起 | 疝氣（小腸氣） |
| 臍部色青黑、局部發黑 | 臍風危證 |
望腰背部
背為胸中之府，腰為腎之府。正常：對稱、俯仰自如、脊柱居中。
| 腰背形態 | 意義 |
|---|---|
| 脊柱後突（駝背龜背） | 腎氣虧虛發育異常；脊柱疾患 |
| 脊柱側彎 | 小兒坐姿不良；先天佝僂病；一側胸廓有病 |
| 脊疳 | 臟腑精氣極度虧損（慢性病重） |
| 發背 | 火毒凝滯肌腠 |
| 腰纏火丹（蛇串瘡） | 外感邪毒血熱相搏；濕熱浸淫 |
| 角弓反張 | 肝風內動、破傷風、馬錢子中毒 |
| 腰部拘急 | 寒濕內侵；跌撲閃挫氣滯血瘀 |
腰 vs 背分界喺肋骨位置（對應腰椎）。針灸按摩腰可直落、背要斜入——背部脂肪厚直插會刺到肺。脊柱側彎六七歲揹重書包開始，30 度內可推拿矯形，太大要手術。
九、望四肢
五體合五臟，與脾最密切，手足三陰三陽經循行。
| 望四肢形態 | 意義 |
|---|---|
| 四肢肌肉萎縮 | 氣血虧虛，或經絡閉塞 |
| 四肢腫脹 | 水腫；瘀血熱壅血瘀；絲蟲病 |
| 膝部腫大（鶴膝風） | 風濕痹證（寒熱之分） |
| 下肢畸形（O／X／足內外翻） | 先天不足後天失養 |
| 小腿青筋暴露 | 寒濕內侵絡脈血瘀（靜脈曲張） |
| 梭狀指 | 風濕痹證（兩頭尖中間闊） |
| 杵狀指 | 心肺氣虛、血瘀痰阻（末端像錘仔腫大） |
| 趾節潰脫（脫疽） | 正虛陰火燔灼，寒濕痹阻 |
| 指頭螺癟 | 吐瀉太過，津液暴脫 |
| 望四肢動態 | 意義 |
|---|---|
| 肢體痿廢 | 痿病、中風、截癱 |
| 四肢抽搐 | 肝風內動 |
| 手足拘急 | 寒邪凝滯；氣血虧虛 |
| 手足顫動 | 血虛；飲酒過度；動風先兆（甲亢手震） |
| 手足蠕動 | 脾胃氣虛；陰虛動風 |
| 手指攣急（雞爪風） | 血虛不養筋複感寒邪 |
| 循衣摸床、撮空理線 | 重病神昏（失神，預後極差） |
分多肉定水腫：撳吓彈唔彈得起——彈得起係肉，凹咗好耐先彈返係水腫。靜脈曲張常見長時間企行，嚴重可潰瘍。杵狀指因長期缺氧，見到傾向要早查心肺。老師曾喺 ICU 親見垂危病人無意識「循衣摸床」，嘆古代中醫早已觀察到呢種失神。
十、望二陰
前陰診腎膀胱肝；後陰診脾胃腸腎。
| 望前陰 | 意義 |
|---|---|
| 外陰腫脹（陰腫） | 水腫；疝氣；紅腫熱痛肝經濕熱下注 |
| 外陰收縮（陰縮） | 寒凝肝經，氣血凝滯 |
| 外陰生瘡（陰瘡） | 肝經濕熱下注；梅毒 |
| 陰囊濕癢（腎囊風） | 肝經濕熱下注 |
| 陰戶突出（陰挺） | 脾虛中氣下陷；產後虛弱 |
| 睾丸異常 | 先天發育異常；痄腮後遺證 |
| 望後陰 | 意義 |
|---|---|
| 肛門紅腫（肛癰） | 濕熱下注；外感邪毒 |
| 肛裂 | 血熱腸燥大便乾結；濕熱下注 |
| 痔瘡 | 腸中濕熱蘊結；久坐負重便秘 |
| 瘺管 | 同肛癰 |
| 脫肛 | 脾虛中氣下陷 |
痔瘡分虛實：突出贅生物多屬實；易出血不止屬虛。內痔易出血、外痔易痛少血。老師用「中氣下陷」講笑話：古文「陷而死」誤解成跌落屎坑，實情係中氣下陷（脫肛）而死。
十一、望皮膚
皮膚一身之表、內合於肺（人體最大器官）。正常：潤澤柔韌光滑。
| 皮膚色澤 | 意義 |
|---|---|
| 皮膚發赤（頭面丹毒抱頭火丹；小腿流火；全身赤遊丹） | 上焦風熱化火；下焦濕熱化火 |
| 皮膚發黃（黃疸） | 陽黃（濕熱）／陰黃（寒濕） |
| 皮膚發黑（黑疸） | 勞損傷腎 |
| 皮膚白斑（白癜風） | 風濕侵襲氣血失和血不榮膚 |
| 皮膚形態 | 意義 |
|---|---|
| 潤澤 | 津液未傷 |
| 乾枯無華 | 津液已傷營血虧虛 |
| 肌膚甲錯 | 血瘀日久肌膚失養 |
| 皮膚硬化 | 外邪侵襲稟賦不足陽虛血少 |
| 腫脹頭先腫上半身甚 | 陽水 |
| 腫脹下肢先腫下半身甚 | 陰水 |
斑 vs 疹：斑深紅或青紫、平鋪不礙手、壓不褪色；疹紅小如粟、高出皮膚、壓之褪色。
水泡病證：白㾦（晶瑩如粟、擦破流水、多頸胸，外感濕熱汗出不徹）；水痘（小兒粉紅斑丘疹→橢圓水皰）；濕疹（紅斑→水皰破後滲液糜爛）。
| 瘡瘍 | 特徵 | 陰陽 | 意義 |
|---|---|---|---|
| 癰 | 紅腫高大根盤緊束焮熱痛 | 陽證 | 濕熱火毒蘊結 |
| 疽 | 漫腫無頭皮色晦暗麻木少痛 | 陰證 | 氣血虧虛陰寒凝滯 |
| 疔 | 形小如粟頂白根硬而深發病速 | 外感風邪火毒（易走黃傷筋骨，危險） | |
| 癤 | 形小而圓紅腫痛不顯根淺 | 外感熱毒濕熱蘊結（易治） |
陽黃濕熱明亮；陰黃寒濕灰暗——陰黃更重，常見肝癌膽管癌。老師 17-18 歲先出水痘，150 磅跌到 120 磅，因媽媽用芫荽水催發出晒嚟一發不可收拾。斑撳唔褪色、疹撳褪色係關鍵。
十二、望排出物（痰涕涎唾嘔吐物大便小便）
色白清稀腥臭——多虛寒證；色黃稠濁臭穢——多實熱證。涎為脾液、涕為肺液、唾為腎液、淚為肝液、汗為心液。
望痰（脾為生痰之源，肺為貯痰之器）
| 痰 | 意義 |
|---|---|
| 痰白量多清稀 | 寒痰 |
| 痰黃稠有塊 | 熱痰 |
| 痰少黏難咯出 | 燥痰 |
| 痰白滑量多易咯出 | 濕痰 |
| 痰中帶血鮮紅（咯血） | 肺陰虛火旺；肝火犯肺 |
| 膿血痰腥臭（肺癰） | 熱毒蘊肺肉腐成膿 |
望涕（涕為肺液）
| 涕 | 意義 |
|---|---|
| 鼻塞清涕 | 外感風寒 |
| 鼻塞濁涕 | 外感風熱 |
| 陣發性清涕量多伴噴嚏 | 鼻鼽（風寒束肺） |
| 久流濁涕稠多腥臭 | 鼻淵（濕熱鬱阻） |
望涎唾
| 涎（脾液）／唾（腎液） | 意義 |
|---|---|
| 口流清涎量多 | 脾胃虛寒（陽虛） |
| 口中時吐黏涎 | 脾胃濕熱 |
| 小兒口角流涎（滯頤） | 脾虛不能攝津；胃熱蟲積 |
| 睡中流涎 | 胃中有熱；宿食內停 |
| 時吐唾沫 | 胃中虛冷腎陽不足水邪上泛 |
| 多唾 | 胃中宿食或濕邪留滯 |
小朋友瞓覺流口水多脾虛；成年人瞓覺流口水伴胃口大＝胃熱。老師課上問邊個瞓覺流口水，笑返工人開胃者胃熱。
望嘔吐物
| 嘔吐物 | 意義 |
|---|---|
| 清稀無酸臭味（寒嘔） | 胃寒 |
| 穢濁有酸臭味（熱嘔） | 胃熱 |
| 不消化食物味酸腐 | 傷食 |
| 黃綠苦水 | 肝鬱橫逆犯胃；肝膽濕熱 |
| 清水痰涎胃有振水聲 | 痰飲 |
| 鮮血（挾食物殘渣） | 肝火或胃熱 |
| 紫暗有塊 | 胃腑血瘀 |
嘔（有嘢出有聲）與吐／乾嘔不同。單純吐清口水無味＝胃寒。老師分享自身細個食乜嘔乜，查出幽門窄食唔到落腸而嘔，滴藥放鬆肌肉即好。嘔血鮮血＝新鮮胃出血；血塊＝更深處（腸）出血。
望大便
| 大便 | 意義 |
|---|---|
| 清稀如水樣 | 寒濕泄瀉 |
| 黃褐如糜而臭 | 濕熱／暑濕泄瀉 |
| 灰白如陶土色 | 黃疸 |
| 清稀完穀不化／鴨溏 | 脾腎陽虛 |
| 黏凍挾膿血 | 痢疾；腸癌 |
| 燥結乾如羊屎 | 腸道津虧（便秘） |
| 便血鮮紅（近血） | 痔瘡、肛裂 |
| 便血暗紅紫黑（遠血） | 胃腑血瘀 |
大便黃靠膽汁染色；膽管阻塞屙白色（陶土色）。完穀不化見粟米金針菇。血混埋大便一齊好大機會係腸癌。
望小便
| 小便 | 意義 |
|---|---|
| 小便清長 | 虛寒 |
| 小便短少 | 實熱 |
| 尿中帶血（尿血血淋） | 熱傷血絡；脾腎不固；濕熱蘊結 |
| 尿中沙石（石淋） | 濕熱蘊結 |
| 小便渾濁（尿濁膏淋） | 脾腎虧虛；濕熱下注 |
望小便診腎膀胱肺脾三焦。朝早第一篤尿人人黃（濃縮）唔計，其他時間要同自己比。清寒黃熱、短少實熱、有沙石結石、渾濁米白黏稠脾腎濕熱。健康四件事：食得、瞓得、屙得。
十三、望小兒指紋
針對三歲以下小兒（皮膚薄血管幼，成人皮膚厚望唔到）。望食指掌側前緣淺表絡脈。
- 部位：三歲以下小兒食指掌側前緣淺表絡脈
- 三關：風關（近指尖最輕）、氣關（中）、命關（近掌最重）——「攞命」最重、「風」最輕
- 方法：抱小兒向光，醫師左手握食指，右手拇指從命關向風關直推（指尖向掌），推數次指紋愈推愈明顯
推指紋方向必須由指尖推向掌（命關→風關）。力度要適中：太細唔充血、太大三關都紅冇得分辨。
口訣：三關測輕重，浮沉分表裏，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實。
| 分類 | 表現 | 意義 |
|---|---|---|
| 正常 | 淺紅微黃，隱現風關之內 | 健康 |
| 紋位：三關測輕重 | 在風關 | 邪輕病淺 |
| 達氣關 | 邪深病重 | |
| 達命關 | 病情危重 | |
| 透關射甲 | 病情兇險預後不良 | |
| 紋態：浮沉分表裏 | 浮顯／沉隱 | 表證／裏證 |
| 紋色：紅紫辨寒熱 | 鮮紅 | 外感風寒表證 |
| 紫紅 | 裏實熱證 | |
| 青色 | 疼痛驚風 | |
| 淡白 | 脾虛疳積 | |
| 紫黑 | 血脈鬱閉病危 | |
| 紋形：淡滯定虛實 | 深暗滯增粗 | 實證（氣血壅滯） |
| 淡不澤纖細 | 虛證（氣血不足） |
小兒指紋同大人相反：紅＝寒、紫＝熱。紫係紅更進一步（由淺到深、寒到熱，如撞瘀由紅轉紫）。呢個最易混淆。
十四、考試重點
必記口訣／規律
- 望排出物總規律：白清稀腥臭＝虛寒；黃稠濁臭穢＝實熱。
- 小兒指紋口訣：三關測輕重、浮沉分表裏、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實。
- 小兒指紋紅紫 vs 大人相反：小兒紅寒紫熱。
- 五輪學說：瞳仁腎水輪、黑睛肝風輪、兩眥心血輪、白睛肺氣輪、眼瞼脾肉輪。
老師強調重點
| 重點 | 內容 |
|---|---|
| 面腫 | 陽水（頭先腫急）vs 陰水（面白緩慢） |
| 口眼喎斜 | 無半身不遂＝風邪中絡輕；兼半身不遂＝中風重 |
| 面癱 vs 中風 | 睇鼻唇溝有冇消失 |
| 痰色 | 寒（白清稀）/熱（黃稠）/燥（少黏）/濕（白滑多） |
| 排出物虛實 | 依形色質斷虛實寒熱 |
易錯陷阱
- 斑 vs 疹：斑平鋪不褪色；疹高出壓褪色。
- 陰黃 vs 陽黃：陽黃明亮濕熱；陰黃灰暗寒濕（病重肝癌膽管癌）。
- 瞳孔縮細 vs 散大：縮細藥物中毒；散大死亡標誌；一側散大中風顱腦外傷。
- 扁桃腺三度：超吊鐘封喉危險。
- 血便近血遠血：鮮紅近血（痔瘡肛裂）；暗紅紫黑遠血（胃腑血瘀腸癌）。
- 白喉偽膜：堅韌剝後出血復生——病重傳染病。
- 中氣下陷 ≠ 跌落廁所：指脫肛臟器下垂。
- 小兒指紋三歲以下先可望。
十五、常見誤區
- 見到頭大就諗聰明：大頭嬰係腦水腫。
- 大人睇小兒指紋：大人皮膚厚望唔到，限三歲以下。
- 面癱當中風：面癱鼻唇溝仍在；中風鼻唇溝消失兼半身不遂。
- 撞瘀由紅轉紫＝由淺到深；小兒指紋先係紅寒紫熱（同大人相反）。
- 背痛當腰痛：腰背分界喺肋骨位。
十六、安全警告
煤氣（CO）中毒＝口唇櫻桃紅色。立即離開中毒環境、送院急救。
口唇青黑／青紫＝血瘀寒極痛極；人中溝變平＝脾氣將絕（病危）。
白喉偽膜堅韌剝後出血復生＝烈性傳染病，隔離送醫。扁桃腺三度可封鎖喉嚨。
瞳孔散大對光無反應＝死亡標誌；一側散大＝中風或顱腦損傷急診。
男童痄腮可致睾丸炎無精症（不育），及早醫。循衣摸床撮空理線＝失神預後極差。
小兒推指紋方向須正確（指尖向掌），力度適中免誤判。背部針灸須斜入避肺（實際操作須合資格醫師指導）。
十七、結語
望診第二課，由全身落到局部——頭面、五官（目耳鼻口唇齒齦咽喉）、頸項、胸脅、腹、腰背、四肢、二陰、皮膚逐個掃過，再收束到望排出物（依白清稀虛寒、黃稠濁實熱總規律看痰涕涎唾嘔吐物大小便）與望小兒指紋（三關測輕重、浮沉表裏、紅紫寒熱、淡滯虛實）。老師維持講故風格：大頭嬰事件、中氣下陷笑話、幽門窄嘔吐、17 歲出水痘——每個觀象都有記憶點。望診至此——全身、局部、排出物、小兒指紋——已完備，下一課進入中醫最具特色嘅舌診。